工伤认定中“工作关联性”与“并发症”的司法审查边界

                                ——基于一起眼疾工伤认定争议案的分析

一、案例简述

某企业员工（以下称“甲”）在工作场所下班前洗手时，因手臂沾染粉尘揉眼导致右眼结膜异物感染，次日经医院确诊后被人社部门认定为工伤（右眼）。后甲以双眼感染、并发白内障及屈光不正为由，两次申请变更工伤认定。人社部门根据新证据，将工伤范围调整为“双眼结膜异物感染并发白内障”，但认定“屈光不正”不属于工伤。甲不服提起行政复议及行政诉讼，均被维持原决定。

二、争议焦点

    1、工伤构成要件的法律适用
《工伤保险条例》第十四条规定，工伤认定需满足“工作时间、工作场所、因工作原因”三要素。本案中，甲在下班前于工作场所洗手的行为与工作职责相关（清洁工作污染），符合工伤构成要件。人社部门对初次伤害（眼部感染）及后续扩大的同类伤害（双眼感染）的认定，遵循了“工作原因延续性”原则。

    2、并发症的工伤认定边界
《广东省工伤保险基金省级统筹业务规程》第五十九条明确，工伤认定变更需基于新证据证明伤害与原始工伤存在医学关联。本案中：白内障：医学诊断证实由眼部感染引发，属直接并发症，故纳入工伤。屈光不正：医学证据（惠州市某医院《疾病证明书》）表明其属常见临床疾病（近视/远视/散光），与异物感染无因果关系。人社部门依据《规程》第五十九条排除其工伤属性，符合“因果关系必要性”原则。

    3、行政程序的合法性
人社部门两次变更决定均在收到申请后5个工作日内作出（《规程》第六十二条），复议机关依法延长审查期限并送达文书（《行政复议法》第三十一条），程序合法。

四、法理启示

“工作原因”的扩张解释：工作场所内的合理生理行为（如清洁）可视为工作延伸。医学证据的核心地位：并发症认定需严格依赖医学诊断，排除非关联性固有疾病。程序正义保障实体正义：行政机关依时限履行调查、变更、送达义务，是决定合法性的基础。

四、结语
    本案厘清了工伤认定中三个关键边界：工作行为的合理延伸范围、并发症的医学因果链条、行政程序的刚性约束。司法机关对专业医学证据的尊重及对法定程序的严守，既保障劳动者合法权益，亦防止工伤保险制度滥用，凸显了工伤认定中法律与医学协同审查的必要性。

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